洪洞縣人民政府辦公室

關(guān)于進(jìn)一步做好建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障工作的通知

洪政辦發(fā)〔2020〕86號(hào)

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各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府：

為進(jìn)一步鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，更好地解決建檔立卡貧困人員“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將建檔立卡貧困人員長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、門(mén)診大額疾?。圆。┫嚓P(guān)工作通知如下：

?????一、政策解讀

（一）長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)

覆蓋人群：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村建檔立卡貧困人員，因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能基本或完全喪失，生活自理能力重度依賴(lài)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定符合享受生活照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

待遇標(biāo)準(zhǔn)：參保人因護(hù)理需求，可以按規(guī)定申請(qǐng)辦理的護(hù)理服務(wù)形式:1、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)護(hù)理，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)80元/日；2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)40元/日；3、居家護(hù)理，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)30元/日，其中包括生活護(hù)理15元/日，醫(yī)療護(hù)理50元/次；4、社區(qū)巡護(hù)，支付標(biāo)準(zhǔn)暫定1600元/人/年（不少于2次/月）。

申請(qǐng)流程：（1）本人申請(qǐng)（2）初審（3）評(píng)估組入戶(hù)調(diào)查（4）公示（5）符合標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

(二）門(mén)診大額疾?。圆。?/span>

覆蓋人群：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，患42種慢性病的建檔立卡貧困人員。

待遇標(biāo)準(zhǔn)：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大額疾?。圆。?/span>，按季度限額結(jié)算（自享受待遇之日起往后順延），42種門(mén)診慢性病病種及待遇支付標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件。

申請(qǐng)流程：（1）本人申請(qǐng)（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審（3）專(zhuān)家組入戶(hù)評(píng)審（4）符合標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

二、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、助力全縣脫貧攻堅(jiān)工作，全力推進(jìn)醫(yī)保扶貧政策的落實(shí)，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，逐村逐戶(hù)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的建檔立卡貧困人員進(jìn)行篩查，并于8月10日前將負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的聯(lián)系人名單報(bào)至縣醫(yī)保局。電子郵箱：[email protected]。

（二）明確工作職責(zé)

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將建檔立卡貧困戶(hù)中失能人員基本情況報(bào)縣醫(yī)保局，將患42種慢性病人員（未享受相關(guān)待遇的）名單交由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行初審后，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)縣醫(yī)保局。

2、縣醫(yī)保局組織專(zhuān)家完成入戶(hù)評(píng)估、評(píng)審等工作后，將享受待遇人員名單反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

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