洪洞縣人民政府辦公室

關于印發(fā)《洪洞縣開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查的實施方案》的通知

洪政辦發(fā)〔2020〕58號

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各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、縣直各有關單位：

《洪洞縣開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查的實施方案的通知》已經縣政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實施，抓好貫徹落實。

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洪洞縣人民政府辦公室? ? ? ? ? ? ??

2020年5月25日? ? ? ? ? ? ? ? ?

（此件公開發(fā)布）

關于開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查的實施方案

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根據《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》精神，結合省、市關于開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查的工作要求，進一步健全完善醫(yī)保信息系統，實現應保盡保，確保參保人員及時享受醫(yī)療保障待遇，經研究決定，在全縣范圍內開展一次城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查工作。

一、工作思路

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現人人享有基本醫(yī)療保障為目標，以完善參保基礎信息為抓手，堅持應保盡保，提升數據質量，摸清參保底數，為醫(yī)療保障精細化、智能化管理和科學決策提供有力保障。

二、工作原則和目標

（一）工作原則

一是堅持實事求是，提升參保質量。清理無效、虛假、重復數據，提升參保信息質量。二是注重平穩(wěn)有序，保障群眾利益。有序推進清理工作，確保數據質量，保障參保人合理合法待遇，提升參保群眾獲得感。三是嚴格源頭管理，建立長效機制。強化信息技術和政策支撐，健全長效機制，有效提升新增參保數據質量。四是加強技術支撐，實現動態(tài)更新。強化部門間信息比對，及時篩查數據漏洞，逐月規(guī)范填報比對數據。

(二)工作目標

通過開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息核查工作，做到參保人員信息“底子清、數據明”，全面實現新增參保人員基礎信息實時核對功能，基本消除重復參保情況，大幅提升參保質量，為全縣醫(yī)療保障工作科學決策提供準確的數據支持，實現城鄉(xiāng)居民“應參盡參、應保盡保”的工作目標。

三、組織機構

為加強組織領導，明確工作職責，落實工作任務，成立全縣城鄉(xiāng)居民參保信息核查工作領導小組。

組 ?長：縣政府副縣長

副組長：楊 ?南 ?縣政府辦副主任

李金龍 ?縣醫(yī)保局局長

靳文毅 ?國家稅務總局洪洞縣稅務局局長

成 ?員：張紅芳 ?縣醫(yī)保局副局長

田 ?春 ?縣醫(yī)保中心主任

紀曉軍 ?國家稅務總局洪洞縣稅務局社保股股長

????????各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長

領導小組下設辦公室，辦公室設在縣醫(yī)保局，辦公室主任由縣醫(yī)保局副局長張紅芳兼任，具體負責協調推進、排查培訓，上報進度和日常工作。聯絡員：趙慧博，聯系電話：13934348684。

四、職責分工

（一）縣醫(yī)保局。負責導出醫(yī)保系統內現有的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保數據，為入戶核查提供基礎信息資料；根據各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供的信息錄入人員信息，分配醫(yī)保系統操作權限；協助解決信息核查工作中醫(yī)保系統操作等方面的具體問題。

（二）縣稅務局。負責與醫(yī)保部門建立聯合核查機制，嚴把數據質量關，并對修正后的數據進行抽查。

（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。一是將醫(yī)保系統參保數據及時下發(fā)至轄區(qū)村委會、社區(qū)進行逐村（社區(qū)）逐戶逐人核查。二是按照基礎信息管理子系統采集校驗規(guī)則要求,配合縣醫(yī)保局完成基本醫(yī)保參保人員信息數據整理。三是對2019年12月31日以前的參保人員數據及2020年1月至3月數據進行清理。四是組織梳理不參加基本醫(yī)療保險（納入其他制度保障）的人員情況，按照已納入其他制度保障、管理因素等情況進行分類。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對照戶籍人口，摸清未參加基本醫(yī)療保險人員情況，上報2019年、2020年區(qū)域內未參加基本醫(yī)療保險情況。五是激活參保人員醫(yī)保電子憑證標識認證功能。在開展參?；A信息清理核對的同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)引導群眾方便、安全、快捷地激活醫(yī)保電子憑證，力爭實現本轄區(qū)內醫(yī)保電子憑證全部激活。

五、工作安排

(一）報送聯系人（5月25日前）

??????各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息完善工作推進情況表基礎上結合此項工作要求完善參保數據清理工作聯系人及聯系電話報送至[email protected]。

(二）入戶核查（5月25日-6月25日）

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府組織村委會逐村逐戶逐人進行人員信息核查，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將村委會上報的核查內容錄入醫(yī)保系統，確保核查工作做到“不漏一戶，不漏一人”。

六、工作要求

（一）加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要迅速召開專題會議安排部署，成立相應的領導機構，落實專人負責，嚴格按照工作要求，細化工作職責，認真組織實施，扎實開展排查工作。

（二）建立協調機制。縣醫(yī)保局要充分發(fā)揮牽頭作用，加強與稅務、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府等部門的協調，密切配合，互通信息，做好工作銜接，充分發(fā)揮基層組織作用，確保核查信息的真實性、完整性。

（三）注重工作實效。全縣的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查工作于6月25日前完成，同時建立健全長效管理機制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要安排專人負責參保信息核查的日常工作。